テラスハウスメンバー応募

「テラスハウス」の新しい住人に応募する方は、
必要事項を入力して、送信してください。
送信いただいた情報に基づき選考のうえ、通過された方には追って番組スタッフからご連絡いたします。

※全ての項目を入力・選択して下さい。

  • お名前
  • ふりがな
  • 写真 ※本人の顔が分かるもの(複数で写っているもの、顔がわかりにくいものは応募対象外とします)

    (※ファイルの容量は200MBまで、スマートフォンの一部機種では添付ができません。)
  • 性別
     男   女  
  • 生年月日
    西暦  年   月   日
  • 出身地

  • 郵便番号
  • それ以降の住所
  • 国籍
  • ビザの有無
     外国永住権を持っている   現在、外国国籍である   無し
  • 電話番号
  • メールアドレス
  • 学歴
  • 職歴
  • 家族構成
  • 身長
     cm  
  • 体重
     kg  
  • 血液型
     型  
  • 運転免許
     有   無    
  • 飲酒
     有   無    
  • 喫煙
     有   無    
  • タトゥー
     有   無    
  • 料理技能
     有   無    
  • 恋人の有無
     いる   いない    
  • (いると答えた人)現在の恋人との交際期間
      
  • 今までに付き合った人数
     人  
  • 好きな異性のタイプ
  • 資格(どんな資格でも)
  • SNSアカウントをお持ちの方は下記にご記入下さい。
    ①Twitterアカウント

    ②Instagramアカウント
  • 趣味・特技
  • 将来の夢
  • テラスハウスはどのくらい見ていましたか?
  • テラスハウスで何をしたいですか?
  • その他(番組の感想・自己PRなど)
ご入力いただいた情報の取り扱いについては、『利用目的』をご覧下さい。
また、送信される前には『フジテレビホームページをご利用される方へ』を必ずお読み下さい。
利用目的』と『フジテレビホームページをご利用される方へ』の内容について、
   
メッセージ送信時には、個人情報保護のためSSL128bitによる暗号化処理を施したデータ送受信が行われます。